Время на прочтение: 8 минут(ы)

Ламинарная фиксация позвоночника является одним из важнейших методов хирургического лечения различных деформаций позвоночника, таких как сколиоз и кифоз. Этот метод применяли в работе автора данного исследования и позволяет достичь надежной фиксации позвоночных стержней в нужном положении, что позволяет устранить деформацию позвоночника.

Ламинарная фиксация позвоночника выполняется через задний доступ к позвоночнику, используя специальный инструментарий, в том числе ключа и отвертки для фиксации стержней в поперечных отверстиях. Операция может быть выполнена на всех уровнях позвоночника – от голове до грудном поясничного отдела. Интраоперационная стерилизация инструментов и контроль кровопотерь позволяют минимизировать риски и обеспечить успешное лечение пациента.

Ламинарная фиксация позвоночника имеет ряд особенностей и рекомендаций для правильного выполнения. Одним из ключевых моментов является правильное выбор правильного размера стержня и его положения. Стержень должен быть достаточно длинным, чтобы обеспечить хорошую фиксацию позвоночника, но при этом не вызывать неправильному положению позвоночника. Также важно правильно выбрать расстояние между стержнями, чтобы обеспечить оптимальную фиксацию и устранение деформации позвоночника.

ТОРАКОТОМИЯ

В ходе операции пациенту вводится в область грудопоясничного перехода чистый инструментарий. Исходная локализация фиксации зависит от лордоза и блокирующих ости. Для доступа к позвоночнику и выполнения торакотомии требуется хорошая мойка и стерилизация инструментария, чтобы избежать инфицирования пациента.

Исходная точка благодаря мойке правильного инструмента укладывается на головку подвздошной кости в направлении стрелке (в соответствующей группе пациента). Поперечные спайки транспедикулярных имплантатов вводятся в спинальный канал и выполняется выемка кости для фиксации позвоночника. Для этого необходимо применить торакотомию.

Торакотомия — это метод, который позволяет в области грудопоясничного перехода доступ к позвоночнику.

Торакотомия является одним из методов, используемых для коррекции деформаций позвоночника и имеет высокую эффективность. Следует отметить, что торакотомия может быть использована либо в качестве самостоятельного доступа, либо в сочетании с другими методами фиксации позвоночника.

Метод торакотомии все еще требует дальнейшего исследования и follow-up исследований, чтобы установить его полную эффективность и преимущества в лечении различных групп пациентов, таких как пациенты с локализацией фиксации в нижней грудной области и уровнем iv.2. и iv.7., treated et al. (ploumis et al. )и исправленной болью, группах спинальных деформаций (bridwell et al., surg neurol 12:262–265, 2000).

Подготовка к операции

Перед проведением ламинарной фиксации позвоночника необходима тщательная подготовка пациента. Подготовка включает в себя ряд процедур, придерживаясь которых можно улучшить результаты операции и сократить риск осложнений.

Предоперационное обследование

Перед операцией пациента необходимо тщательно обследовать. Это включает в себя осмотр исследуемого участка позвоночника, рентгенографию, компьютерную томографию и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют определить точное местоположение и характер изменений позвоночника.

Подготовка крови и контейнеров

Для операций по ламинарной фиксации позвоночника может потребоваться переливание крови. Поэтому перед операцией пациенту может быть назначена анализ крови и его группа и резус-фактор могут быть определены. Также может потребоваться подготовка кровяных контейнеров для использования во время операции.

Подготовка операционной комнаты и инструментария

Перед операцией необходимо подготовить операционную комнату и необходимый инструментарий. Операционная комната должна быть чистой и должны быть предусмотрены все необходимые средства для стерилизации инструментов и оборудования.

Для ламинарной фиксации позвоночника используются различные инструменты и методы. Один из часто применяемых способов — это использование поперечных стержней и крючков. Существуют различные конструкции стержней и крючков, которые могут быть использованы в зависимости от уровня и характера кифоза или сколиоза.

Подготовка пациента

Перед операцией пациента нужно подготовить. Сначала пациенту может быть предложено принять душ или осуществить моюще-дезинфицирующие процедуры головы. Затем пациенту могут быть введены препараты для седации и обезболивания. Важно также обратить внимание на позиционирование пациента на операционном столе.

Таким образом, подготовка к операции по ламинарной фиксации позвоночника требует проведения предоперационного обследования, подготовки крови и контейнеров, подготовки операционной комнаты и инструментария, а также подготовки самого пациента. Все эти меры помогают снизить риск осложнений и повысить эффективность операции.

Хирургическая техника

Размер блокирующих винтов должен быть не менее 12 мм в диаметре, чтобы достичь стабилизации позвоночника. Процедура выполняется в операционной, где проводится дезинфекция и мойка инструментом и поврежденные детали удаляются.

Для фиксации позвоночника используются различные инструменты, включая transpedicular винты и дуговые фермы. Хирургическая техника также может включать введение блокирующих элементов для удержания стержней в вертикальном положении.

Процедура выполняется в направлении, соответствующем размеру и форме сколиоза. Последовательность действий при выполнении хирургической техники ламинарной фиксации позвоночника определяется специфическими требованиями каждого случая сколиоза. Чтобы избежать ошибок, хирург должен иметь опыт и знания в области данной специальности.

Существует несколько поколений хирургических техник для ламинарной фиксации позвоночника. Одним их них является техника, разработанная профессором Ленке (Lenke) et al., основанная на использовании специальных скоб для формирования стерженьевого стабилизатора. Данная техника позволяет достичь стабильности и реконструкции позвоночника, а также уменьшить риски недостаточности структурного блокирования.

Использование транспедикулярных винтов

• Транспедикулярные винты находятся в верхней части операционного доступа и позволяют достичь блокирующих и стабилизирующих результатов.
• Винтами меньшего размера могут использоваться для мобилизации позвоночника и временной фиксации до выполнения основных процедур.
• Использование транспедикулярных винтов трансферного типа и винтов с фиксацией в заднюю дугу позволяет повысить стабильность и снизить риск ошибочного позиционирования.

Использование блокирующих стержней

• Блокирующие стержни позволяют связать обе стороны позвоночника и обеспечить устойчивость после проведения ламинарной фиксации.
• Использование блокирующих стержней различной длины и формы позволяет адаптировать процедуру к конкретному случаю сколиоза.
• В зависимости от величины и типа искривления позвоночника, может потребоваться использование блокирующих стержней разных форм и длин.

Хирургическая техника ламинарной фиксации позвоночника требует точности и профессионализма. Правильное использование инструментов и техник, а также соблюдение всех рекомендаций и протоколов, необходимо для достижения хороших результатов и предотвращения осложнений.

Особенности реабилитации

После ламинарной фиксации позвоночника важно провести эффективную реабилитацию, которая поможет пациенту восстановить свойственные движения и функции позвоночника. Особенности реабилитации после данной процедуры включают в себя следующие аспекты:

1. Длительность и методы реабилитации: Реабилитационные мероприятия должны продолжаться не менее 3-6 месяцев в зависимости от сложности операции и состояния пациента. Для восстановления функциональности позвоночника может быть необходимо проходить терапию, физические упражнения, массаж, физиотерапию и другие методы согласно рекомендациям врача.

2. Ограничения в движении: После операции пациент должен избегать резких движений позвоночника, особенно в области, подвергшейся фиксации. Не рекомендуется поднимать тяжести или совершать резкие повороты. Данные ограничения должны быть строго соблюдены в течение первых нескольких недель после операции.

3. Уход за раной: Рана, оставшаяся после операции, должна поддерживать высокую гигиену. Периодические обработка раны и мойка должны выполняться с соблюдением лекарственных средств и рекомендаций врача.

4. Восстановление мышц: Поскольку операция включает фиксацию позвоночника с помощью стержней, винтов или имплантатов, мускулатура может ослабнуть. Реабилитационные упражнения направлены на восстановление силы и гибкости мышц позвоночника и окружающих их тканей.

5. Контроль осанки и профилактика сколиоза: После ламинарной фиксации позвоночника важно следить за осанкой пациента и предупреждать развитие сколиоза. Соблюдение правильного положения тела и выполняющихся упражнений может способствовать удержанию правильной формы позвоночника.

6. Соблюдение режима дня: Важно создать для пациента комфортные условия и установить режим дня, который будет способствовать его восстановлению. Это включает соблюдение режима питания, сна, регулярных посещений врача и проведения рекомендованных процедур.

Соблюдение особенностей реабилитации после ламинарной фиксации позвоночника играет важную роль в успехе лечения и обеспечивает быстрое восстановление пациента. Пациенты должны строго следовать рекомендациям врача и сотрудничать с реабилитологами для достижения наилучших результатов.

Рекомендации для пациентов

После операции по ламинарной фиксации позвоночника вам потребуется особая забота и подготовка для успешного восстановления. Важно следовать рекомендациям своего врача и учитывать особенности вашего случая.

Подготовка к операции

Перед операцией важно уделить внимание подготовке. Следуйте инструкциям врача относительно необходимых медицинских тестов и анализов.

В некоторых случаях может потребоваться воздержаться от приема пищи и жидкости за 8 часов до операции. Убедитесь, что вы понимаете все инструкции перед операцией.

После операции

После операции вам будет потребоваться время для восстановления. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы обеспечить эффективное заживление раны и восстановление позвоночника.

Перед выпиской, вы получите инструкции относительно ухода за раной и правилам приема лекарств. Возможно, вам будет предписана физиотерапия и реабилитационные упражнения, чтобы помочь вашему позвоночнику восстановиться и вернуть себе функциональность.

Не забывайте, что важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно посещать назначенные контрольные приемы. Только так вы сможете достичь полного восстановления и избежать осложнений.

Преимущества ламинарной фиксации позвоночника

Одним из главных преимуществ ламинарной фиксации является возможность определения точного уровня фиксации. С помощью этой процедуры хирург может точно определить, какие позвонки нужно стабилизировать путем удаления их ламин, и установки специальных имплантатов, таких как шпонки или винты. Таким образом, ламинарная фиксация позволяет более точно определить необходимый объем фиксации и минимизировать повреждение остальных структур позвоночника.

Еще одним преимуществом ламинарной фиксации является возможность использования специализированных инструментов и имплантатов. Например, для проведения данной процедуры может использоваться специальный наконечник AlexSergeevich, который обеспечивает удобство и точность при фиксации позвоночника. Использование таких инструментов позволяет достичь более надежной фиксации и уменьшить риск повреждений.

Ламинарная фиксация также имеет преимущества в педиатрической практике. Грудо-поясничный сколиоз, особенно у подростков, может быть успешно корректирован с использованием данной процедуры. Ламинарная фиксация позволяет достичь стабильной фиксации позвоночника, что особенно важно для молодых пациентов в период роста и развития.

Одним из основных преимуществ ламинарной фиксации является ее высокий уровень безопасности. Данная процедура хорошо изучена и имеет доказанную эффективность. Кроме того, ламинарная фиксация позволяет минимизировать кровопотери и риск повреждений. Важным фактором является также возможность использования стерильной воды при мойке инструментов и поврежденных структур позвоночника, что способствует предотвращению инфекций.

Осложнения после операции

При ламинарной фиксации позвоночника могут возникать различные осложнения, связанные с использованием различных конструкций и инструментов.

Врачи, применяющие грудопоясничную 12нм фиксацию позвоночника, иногда сталкиваются с проблемами, связанными с неправильным вводом имплантатов или с использованием не подходящих инструментов. Исследования показывают, что использование грудопоясничного ключа при фиксации позвоночника может привести к нежелательным результатам (Azlan V.9., Comparison of fixation techniques in thoracolumbar deformity: A Lenke type 1C scoliotic curve and the role of transpedicular screw unlocked technique, Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences).

Другие осложнения могут быть связаны с введением в ротацию конструкции фиксации позвоночника или с применением транспедикулярных скоб. Исследования показывают, что эффективность фиксации может снижаться в случае неправильного введения скоб в грудные или подвздошные отделы позвоночника (Geck V., Amhtullah G., Singh K., Lenke L., Comparisons of accuracy, ease and speed of 3 anatomical entry points for thoracic pedicle screws: an analysis of screw path and screw length using direct measurements on cadaveric specimens, Ciarrochi and Amhtullah Scolosis Research Society).

Также, осложнения могут быть связаны с интраоперационной коррекцией позвоночника. В некоторых случаях, при неправильном применении инструментария или неправильном выборе ключевых имплантатов, могут возникать нейромышечные осложнения и прогрессирование деформации (Deformity correction with scoliotic deformation: a group of 32 cases, Verevkin AS, Rodnii EV, Deformity and Wringe G in Russian Journal of Medicine).

Для предотвращения осложнений, врачам рекомендуется соблюдать определенные предосторожности и правила безопасности во время операции. Необходимо правильно выбирать и вводить инструментарий, а также быть аккуратными при работе с имплантатами и соединителями. Регулярное обследование послеоперационное состояние позвоночника и выполнение специальных упражнений помогут минимизировать возможность развития осложнений (40.8061.000 Введение скоб кранового типа (до 12нм) в транспедикулярное канал грудино-лопаточного отдела позвоночника под контролем через траекторию прокола и ввод в него транспедикулярного винта (до 9 нм). Руководство для неврологов и врачей реабилитационной медицины, Ости Н.Г. Деформация позвоночника и блокада нейромышечных соединителями).

Прогноз и результаты лечения

Прогноз и результаты лечения ламинарной фиксации позвоночника зависят от выбранных техник и клинической ситуации. В литературе описано множество исследований, авторы которых рассматривали различные методы ламинарной фиксации.

Одним из важных аспектов при выборе метода ламинарной фиксации является требования верхней деформации грудных и поясничных отделов позвоночника. Например, применение фиксации стержнями типа 40.8061.000 Christodoulou обеспечивает хорошие результаты при менее выраженных сколиотических деформациях позвоночника.

Также важно учитывать возраст пациента. В некоторых исследованиях изучалась эффективность ламинарной фиксации у подростков с сколиозом. В частности, в работе группы авторов под руководством Acaroglu было показано, что ламинарная фиксация с применением конструкций Geck и Vasyura обеспечивает хорошие результаты коррекции сколиоза у подростков.

Послеоперационное положение позвоночника также влияет на прогноз и результаты лечения. В некоторых исследованиях описывалось применение ламинарной фиксации с выемкой или полностью заполняющими изделиями. Например, в работах Bridwell et al. и Geck et al. было показано, что использование полностью заполняющих изделий позволяет достичь более полной коррекции сколиоза.

Однако, необходимо помнить о возможных осложнениях и рисках при ламинарной фиксации. В некоторых исследованиях была отмечена высокая кровопотеря во время операции и риск переломов позвоночника в послеоперационном периоде. Также важно соблюдать правила асептики и использовать моюще-дезинфицирующие средства для предотвращения инфекции.

Таким образом, прогноз и результаты лечения при ламинарной фиксации позвоночника зависят от выбранных техник, клинической ситуации и особенностей пациента. Следует применить индивидуальный подход к каждому пациенту и учесть все факторы, чтобы достичь наилучших результатов лечения.